订定「台北市政府卫生局改善医疗安全提案制度实施要点」

发文单位：台湾当局

文　　号：府卫三字第09305963500号

发布日期：2004-3-17

执行日期：2004-3-17

生效日期：1900-1-1

中华民国九十三年三月十七日台北市政府府卫三字第09305963500号函订定发布全文12点；并自即日起实施

一、台北市政府卫生局(以下简称本局)为鼓励本市医疗机构对医疗安全作业，积极提供创新或建设性建议，降低可避免的医疗错误，增进病人安全及减少医疗伤害，特订定本要点。

二、为办理改善医疗安全提案制度，于本局医疗安全委员会下设﹁医疗安全提案审查工作小组﹂(以下简称本小组)。

(一)本小组置召集人一人，由本局第三科科长担任，组员八～十人，由局长遴聘担任。

(二)干事二人，由本局第三科派员担任，掌理提案之收件、登录、审查会之通报及审查纪录制作、陈核等事项。

(三)本小组任务：负责提案之汇整、实施、追踪、初审与奖励。

(四)本小组初审提案执行成效优异者，再提报医疗安全委员会审核，将标准化作业流程，纳入本局医疗百宝箱供参。

三、提案奖励对象，以台北市医疗机构及医疗学术研究机构为限。

四、提案范围，应符合下列事项：

(一)凡符合﹁医疗安全﹂之事项，均可提案，包含医疗技术面、医疗环境面、公共卫生及安全等。

(二)提案有下列情形之一者不予受理：

1.仅提出缺点或问题，而欠缺具体改善内容及方法的。

2.业务上已被指令改进的，或上级指示他人开始进行的提案。

3.已被采用过或以前已有的提案(但其有更佳方法或产生更好效果的不在此限)。

4.个人诉苦或类似事情的提案。

5.业务上应做的工作，不能以提案方式提出以求受奖。

6.政治性的问题。

7.涉及对他人私生活的攻击。

8.各种不平的怨言及批评。

9.有关人事变化及任免、调薪问题。

10.对医疗机构可能有益，但无实现可能的提案。

11.其它与医疗安全无关之提案。

五、提案程序，如﹁台北市政府卫生局改善医疗安全提案制度实施流程图﹂。

(一)提案机构需详实填写﹁提案表﹂一份。

(二)本小组干事每三个月将机构提案送本小组初审一次，初审通过者由干事汇整，陈请局长核定后，于记者会公告执行，并由干事追踪执行情形。

六、提案处理原则：

(一)提案中若有类似者，采以案件先送本工作小组为优先。

(二)提案中若有目的、范围相同，但使用方法不同者，依提案受理登记之先后，先者给予提案应得奖金，后者给予一半的提案奖金。

(三)提案涉及专门技术时，得将提案交专门技术者评定可行性后交工作小组核定。

七、提案审查程序：

(一)小组干事对于提案应先行登录进行书面要件审核，并将审核结果通知原案人，对于提案内容不全者，应立即请提案者补正。

(二)审查工作小组会议每三个月由召集人召开之，审查小组开会审查时，应知提案人及业务主管单位派员列席。

(三)审查小组组员应于十五日前依据﹁提案表﹂之内容进行书面审核，审查组开会审查时，须有过半数以上组员之出席，出席组员过半数之通过，提案方为通过。

(四)提案执行结果于效果确认后十日内，或评定执行一年内，由执行单位执回复，于﹁提案执行表﹂(如表二)将效果确认、标准化及残留问题等项填妥后，再送本小组审查，审查成效优异者，再由干事提报医疗安全委员覆审。

八、提案实施成效追踪：

(一)经初审通过之提案，均列管追踪，追踪期限一年。

(二)追踪人员：本小组干事。

(三)追踪项目：

1.执行情况。

2.持续效益。

(四)追踪处理原则：实施中断或执行不佳者由执行单位查明原因，向小组提报告。

九、奖励：分二阶段

(一)提案经本小组初审，通过者，依审查等级发给伍百元、壹千元、贰千元、参千元奖金，予以奖励。

(二)提案执行具成效，经本小组初审优异者，提报医疗安全委员会审查，得另行奖励，依审查等级发给参千元、伍千元、壹万元奖金，予以奖励，并将标准化作业流程，纳入本局医疗百宝箱供参。

十、发表会：本局每年办理一次发表会，公开表扬提案执行成效优异者。

十一、本要点所需经费由本局统筹款基金账户支应。

十二、本要点经局长核定后实施，修正时亦同。